Nuolat aukštas kraujospūdis medicinoje turi kelis pavadinimus: hipertenzija, arterinė hipertenzija, pirminė hipertenzija. Liga gali pažeisti inkstus, širdį, kraujagysles, sukelti insultą, infarktą, kraujavimą iš skrandžio opos ir kitas rimtas pasekmes. Norint išvengti pavojingų sveikatos būklių, būtina laiku imtis priemonių užkirsti kelią ligai ir žinoti rizikos veiksnius, kurie labai padidina hipertenzijos tikimybę.
Kas yra hipertenzija
Tai lėtinė patologija, kuri išsivysto dėl kraujagyslių reguliavimo, inkstų ir neurohumoralinių mechanizmų disfunkcijos. Hipertenzija (HTN) yra pavojinga organizmo būklė, kai nuolat didėja kraujospūdis (BP), kai lygis viršija 140/90 mmHg. Art. pacientams, nevartojantiems antihipertenzinių vaistų.
Hipertenzija sudaro apie 40% visų širdies ir kraujagyslių patologijų. Vyrams ši liga pasireiškia dažniau nei moterims. Rizika susirgti patologija abiem lytims didėja su amžiumi. Hipertenzija dažniausiai diagnozuojama pacientams po 40 metų, tačiau pastaruoju metu liga vis dažniau registruojama paauglystėje ir jauname amžiuje.
Galvos skausmo stadijos
Hipertenzija yra lėtinė patologija, turinti tris vystymosi stadijas. Suaugusio žmogaus optimalus kraujospūdis yra 120/80 mmHg. Art. Nedidelis nukrypimas nuo šių rodiklių iki 139/89 mm Hg. Art. galioja ir normai. Didesni skaičiai medicinos praktikoje laikomi patologija. „Hipertenzijos“ diagnozė nustatoma, kai skirtingomis sąlygomis pakartotinai registruojami rodikliai, viršijantys 140/90.
1 stadijos hipertenzijai būdingi staigūs slėgio pokyčiai. Tai jau rodo organizme vykstantį patologinį procesą. Ankstyvoje stadijoje liga beveik visada yra besimptomė. Pacientas nekreipia dėmesio į kai kuriuos hipertenzijos požymius, o tai paaiškina didelį pavėluotų kvalifikuotos pagalbos prašymų procentą. Pirmojo laipsnio hipertenzijos simptomai:
- kraujospūdžio rodikliai: nuo 140/90 iki 159/99 mm Hg. Art.;
- galvos skausmai;
- sumišimas;
- sumažėjęs protinis darbingumas;
- dusulys;
- tachikardija;
- padidėjęs patinimas;
- skysčių susilaikymas organizme;
- šlapimo kiekio ir spalvos pasikeitimas.
Antroji hipertenzijos stadija yra arterinė hipertenzija, kuri pasireiškia vidutinio sunkumo forma. Šioje ligos stadijoje stebimi ilgesni kraujospūdžio padidėjimo laikotarpiai nei pradžioje. Arterinės hipertenzijos 2 stadijos kraujospūdžio rodmenys retai normalizuojasi. Paciento būklė:
- kraujospūdžio rodikliai: nuo 160/109 iki 179/109 mm Hg. Art.;
- miego sutrikimas;
- diskomfortas širdies srityje;
- širdies nepakankamumas;
- atminties ir regėjimo sutrikimas;
- nuolatinis dirglumas;
- galvos svaigimas;
- spengimas ausyse;
- skausmingas skausmas pakaušyje;
- išsiplėtusios akių kraujagyslės;
- veido oda yra hipereminė;
- veido, rankų patinimas.
Trečiojo laipsnio hipertenzija yra sunki ligos forma. Jai būdinga tai, kad pacientas sirgo miokardo infarktu, insultu ir kitomis sunkiomis patologijomis. Visiškai išgydyti hipertenziją šioje stadijoje galima labai retais atvejais, tik jei padidėjęs kraujospūdis trunka trumpai arba yra antrinis. Sunkios hipertenzijos klinika:
- kraujospūdžio rodikliai: nuo 180/110 mm Hg. Art. ir aukščiau;
- kairiojo skilvelio hipertrofija;
- tarpskilvelinės pertvaros hipertrofija;
- sutrikusi judesių koordinacija;
- encefalopatija;
- išeminiai ar hemoraginiai infarktai;
- įvairūs inkstų pažeidimai;
- nuolatinis regėjimo sutrikimas;
- užsitęsusios hipertenzinės krizės;
- paralyžius ir parezė dėl smegenų kraujotakos sutrikimų;
- gebėjimo savarankiškai judėti ir pasirūpinti savimi apribojimas.
Hipertenzijos rizikos veiksniai
Arterinės hipertenzijos vystymasis, progresavimas ir komplikacijos yra tiesiogiai susijusios su šio patologinio proceso atsiradimo rizikos veiksnių buvimu. Hipertenzija yra sudėtingos vidinių (endogeninių) ir išorinių (egzogeninių) priežasčių sąveikos rezultatas. Patologijos atsiradimą palengvina įgytos ir įgimtos organizmo savybės, kurios silpnina jo atsparumą nepalankioms išorės sąlygoms.
Arterinės hipertenzijos išsivystymo rizikos veiksniai skirstomi pagal du rodiklius: keičiamus ir nemodifikuojamus. Pirmoji priklauso nuo žmogaus sprendimų ir jo gyvenimo būdo. Tai apima:
- blogi įpročiai;
- fizinis neveiklumas;
- rūkymas;
- gerti alkoholį;
- nutukimas ir kt.
Nekeičiami hipertenzijos rizikos veiksniai yra tie, kuriems žmogus negali įtakoti: paveldimumas ir fiziologija (lytis, amžius). Daugeliu atvejų hipertenzija yra genetiškai perduodama liga. Jei vienas iš jūsų giminaičių sirgo hipertenzija, tada yra didelė tikimybė, kad liga susidurs su kita karta. Kalbant apie fiziologinius veiksnius, statistikos duomenimis, vidutinio amžiaus vyrai yra jautresni šiai ligai. Tai paaiškinama tuo, kad moters organizmas gamina estrogenus – hormonus, kurie atlieka apsauginę funkciją.
Endogeninis
Būdingi hipertenzijos rizikos veiksniai yra ligos ar būklės, sukeliančios aukštą kraujospūdį. Tarp jų:
- cukrinis diabetas;
- širdies vainikinių kraujagyslių aterosklerozė;
- padidėjęs kraujo klampumas;
- medžiagų apykaitos sutrikimas;
- inkstų ligos (pielonefritas, nefritas, glomerulonefritas);
- padidėjusi natrio arba kalcio koncentracija kraujyje;
- adrenalino poveikis streso metu;
- dislipidemija (riebalų apykaitos sutrikimas);
- padidėjęs šlapimo rūgšties kiekis;
- neurocirkuliacinė distonija;
- nėštumas;
- menopauzė.
Susijęs su gyvenimo būdu ir aplinkos poveikiu
Egzogeniniai hipertenzijos rizikos veiksniai yra susiję su paciento gyvenimo būdu. Įgytų priežasčių, su kuriomis galima sėkmingai kovoti, skaičius yra nemažas, tačiau kiekvienas taškas, žmogui pageidaujant, gali būti nesunkiai koreguojamas. Pagrindiniai egzogeniniai hipertenzijos rizikos veiksniai:
- Nepakankamas fizinis aktyvumas. Nuolatinis darbas biure, kelionės išimtinai transporto priemone, laiko stoka apsilankyti sporto salėje lemia kvėpavimo sistemos susilpnėjimą, raumenų veiklos sutrikimus, kraujotakos pablogėjimą. Visi šie veiksniai provokuoja kraujospūdžio padidėjimą.
- Nekontroliuojamas druskos vartojimas. Didelis natrio chlorido kiekis sukelia troškulį ir lėtina skysčių pasišalinimą iš organizmo. Dėl vandens padidėja cirkuliuojančio kraujo tūris, dėl to padažnėja miokardo susitraukimai, todėl padidėja kraujospūdis. Valgomosios druskos suvartojimo norma yra ne daugiau kaip 5 g per dieną.
- Magnio ir (arba) kalio trūkumas. Šių mikroelementų organizmui reikia gerai kraujagyslių ir širdies raumens veiklai. Jei jų trūksta, kyla pavojus susirgti hipertenzija.
Diagnostika
Hipertenzija nustatoma įvairiais metodais – tonometru ir fonendoskopu kelis kartus matuojamas kraujospūdžio lygis, tiriamas klinikinis ligos vaizdas, skiriami klinikiniai, fiziniai ir instrumentiniai tyrimai. Pagrindiniai diagnostikos metodai:
- Biocheminis kraujo tyrimas. Nustatomas didelio/mažo tankio lipoproteinų ir cholesterolio kiekis, nustatomas cukraus kiekis. Šie rodikliai yra svarbūs nustatant aukšto kraujospūdžio priežastį.
- EKG. Elektrokardiograma jau seniai buvo patikimas pagalbininkas diagnozuojant hipertenziją. EKG atskleidžia širdies darbo sutrikimus, nustato krūtinės anginos buvimą, pateikia duomenis apie širdies poslinkį nuo elektrinės ašies ir miokardo būklę.
- Širdies ultragarsas. Apšviečiamos pagrindinės kraujagyslės (miego arterijos), vedančios į smegenis, siekiant aptikti aterosklerozines plokšteles, įvertinti kraujagyslių sienelių būklę ir insulto riziką.
- Arteriografija. Rentgeno metodas arterijų sienelėms ir jų spindžiui tirti.
- Doplerografija. Ultragarso technika, skirta diagnozuoti kraujotaką venose, arterijose ir kraujagyslėse.
- Inkstų ultragarsas. Padeda nustatyti didelius antinksčių navikus ir inkstų audinio pažeidimus, dėl kurių atsiranda renoparenchiminė hipertenzija.
- Skydliaukės ultragarsas. Padeda nustatyti arba atmesti skydliaukės įtaką paciento hipertenzijos vystymuisi.
Gydymas
Hipertenzijos gydymas priklauso nuo ligos priežasties. Pirmas dalykas, kurį pacientas turi padaryti, yra pašalinti visus su hipertenzija susijusius pavojus. Tada medikamentinis gydymas taikomas kartu su nemedikamentiniais metodais: anticholesterolio dietos laikymasis, fizinis aktyvumas, mesti rūkyti, gerti alkoholinius gėrimus. Narkotikų gydymas atliekamas pagal įvairias schemas:
- Pacientams, kuriems yra nedidelė ar vidutinė hipertenzijos išsivystymo rizika, skiriamas vienas vaistas kraujospūdžiui mažinti.
- Pacientams, kuriems yra didelė širdies ir kraujagyslių patologijų rizika, skiriami du ar daugiau vaistų individualiomis dozėmis.
Vaistus ir dozes parenka gydytojas, atsižvelgdamas į paciento amžių, gretutines patologijas ir rizikos veiksnius. Hipertenzijai gydyti naudojamos kelios vaistų grupės:
- Tiazidiniai diuretikai. Jie stabdo chloridų ir natrio pasisavinimą inkstų kanalėliuose, todėl jie nepatenka į kraują, o pasišalina iš organizmo su šlapimu.
- Kalcio kanalų blokatoriai. Jie mažina kalcio suvartojimą, dėl to sumažėja miokardo apkrova ir sumažėja kraujospūdis.
- AKF inhibitoriai. Jie sumažina hormono angiotenzino koncentraciją kraujyje, kuris turi savybę susiaurinti kraujagyslių spindį, o tai padidina kraujospūdį.
- Angiotenzino II receptorių antagonistai. Mažina kraujospūdį pirmoje hipertenzijos stadijoje.
- Beta blokatoriai. Jie atpalaiduoja kraujagyslių sieneles, todėl pagerėja kraujotaka ir normalizuojasi kraujospūdis.
- Centriniai alfa-2 agonistai. Sumažėja širdies susitraukimų dažnis, o tai pasireiškia kraujospūdžio sumažėjimu.
- Tiesioginiai kraujagysles plečiantys vaistai. Atpalaiduoja lygiuosius arteriolių raumenis, o tai provokuoja kraujospūdžio sumažėjimą.
- Renino inhibitoriai. Jie skatina arterijų išsiplėtimą ir slopina renino – vazokonstrikcinį poveikį turinčio fermento – veiklą.